19 Temmuz 2013 Cuma

Konu Konuyu Açtı

Bugün sevgili hastam ve arkadaşım Devletşah ve twitter arkadaşım Handem'in you tube'daki Konu Konuyu Açtı isimli programına konuk olarak katıldım. Gerçekten çok keyifli bir programdı öncelikle beni davet ettikleri için hem Devletşah' a hem de Handem'e teşekkür ederim.
Programda 7 den 77'ye ağız bakımının nasıl yapılacağını, diş fırçalama tekniklerini, florun önemini anlattım.
Programı buradan izleyebilirsiniz.
Sevgiler

18 Temmuz 2013 Perşembe

Konu konuyu açtı

Güzel bir cuma gününden herkese sevgiler, 
Bu sabah saat 10:30 da Devletsah ve Handem'in konuğu olarak Youtube Dan canlı izleyebileceğiniz Konu Konuyu Açtı isimli programa katılacağım. Sorularınızı Twitter üzerinden #konukonuyuacti hashtagi ile sorabilirsiniz. 
Twitter: @dresmams 


5 Temmuz 2013 Cuma

İmplantoloji ve Estetik

Yeni bir makale hazırlığı içindeyim. İmplantoloji ve ön diş estetiği hakkında. Estetik zone dediğimiz ön dişlerin kaybı, hastalarımızı ciddi sıkıntılara sokan, yaşam kalitesini engelleyen, özellikle sosyal yaşamda önemli yeri olan bireylerin psikolojisini oldukça etkileyen bir durumdur.

Bu yeni makale için geçmiş yıllarda sevgili hocam Prof. Dr. Tayfun Özdemir ile birlikte uyguladığımız vakaların kontrollerini gerçekleştirip, uzun dönem sonuçlarını inceliyorum. Görüyorum ki, estetik zone da eğer beraberinde akut bir iltihab yok ise, dişi şeker çekmez anında implant uygulanması (immediyat implantasyon-immediate implantation) oldukça başarılı sonuçlar veriyor. Özellikle kemik dokusunun korunması, yumuşak dokunun bütünlüğünün bozulmaması aslından ayırd edilemeyecek implant üstü kuronlar (dişler) yapmamızı sağlıyor. Hele ki zirkonyumun estetik gücünden de faydalanırsak, tatmin edici tedavi sonuçları ile, kısa sürede hastalarımıza dişsiz kalmadan, implant uygulaması gerçekleştirebiliyoruz. Makale yayınlandıktan sonra sonuçlarını bildireceğim. Şimdi bir vaka örneği ile yazımı bitiriyorum, herkese güzel bir haftasonu dilerim.
Sevgiler
Dr. Esma Mısırlıoğlu






15 Mayıs 2013 Çarşamba

Tubero Skleroz Komplkes Farkındalık Günü; 15 Mayıs







Tuberoz Skleroz Kompleks (TSC);  merkezi sinir sistemi, deri, böbrek (%80), kalp (%45),gözler (%40), akciğer ve karaciğer gibi birçok organda yaygın hamartomalar ile karakterize, otozomal dominant kalıtım gösteren bir çok sistemle ilişkili yaşam boyu süren bir rahatsızlıktır. Kalıtsal olmakla birlikte hastaların 2/3’ü aile geçmişi olmayan, yeni oluşan mutasyonlara sahiptir. Bu sendromda etkilenen genler TSC1 ve TSC2 sırasıyla hamartin ve tuberin proteinlerini kodlamaktadır.

Adonema Sebaseum

Hastalığın adı hastaların beyinlerinde bulunan kalın,sert ve soluk renkli yumrular nedeniyle, Latince kabarma anlamına gelen tuber sözcüğü ile Yunanca sert anlamına gelen sözcüklerin birleşmesinden oluşmaktadır. Cinsiyet ve ırk ayrımı yoktur. TSC belirtileri kişiden kişiye değişebilmekte, gelişimi yıllar alabilmekte ve ileri yaşlara kadar teşhis edilmeyebilmektedir. 


Klasik olarak adlandırılan üçlü bulgu; zeka geriliği, epilepsi, yüzde adenoma sebaseum  denen lezyonlardır. Beyin hamartomları infantil spazm ve/ya tedavi edilemeyen inatçı epileptik nöbetlere neden olabilmektedir. Sıklıkla süt çocukluğu döneminde başlamak üzere, TSC'li kişilerin %75-90'ı yaşamlarının bir döneminde nöbet geçirmektedirler. 


TSC olduğu halde fazla belirti vermediğinden teşhis edilmemiş hastaların yanı sıra, nadir olan bu hastalığın farkındalığının az olması nedeniyle teşhis edilememiş ve/ya yanlış teşhis edilmiş hastalar da bulunmaktadır. TSC teşhisi için Beyin MRI, EEG, Böbrek USG, Kalp Ekosu, EKG, göz (retina) ve cilt muayenesi gerekir.
TSC tanısının konabilmesi için belirlenen kriterlere buradan ulaşabilirsiniz. 



TSC için henüz bir tedavi yöntemi bulunmamakla birlikte, her geçen gün TSC’li kişilere yardım etmek ve destek vermek için ortaya çıkan kaynak sayısı artmaktadır. Genel olarak organ tutulumuna göre tedavi uygulanmaktadır. Epilepsi için nöbetleri engelleyici ilaç tedavisi veya ketojenik diyet; otizm, öğrenme güçlüğü, zeka geriliği, kas kontrol problemleri gibi durumlarda özel eğitim programları, fizik tedavi uygulamaları bunlara örnek olarak verilebilir.




Dünyada yaklaşık 1 Milyon, ülkemizde ise 10000 kişinin TSC hastası olduğu sanılmaktadır.  TSC ile yaşayan kişiler için, yaşamın her döneminde  farklı belirtileri doğru değerlendirmek için, alanında uzman doktorlar ile birlikte hastalığın yaşam boyu düzenli aralıklarla takip edilmesi çok önemlidir.



Kaynakça:(Hiçbir ticarei kaygı gözetilmeksizin, tamamen TSC Farkındalığı Yaratmaya yönelik bu metnin hazırlanmasında aşağıdaki eserlerden yararlanılmıştır).

Bayraklı, F. vd. Tuberoz Skleroz Hastalığının Moleküler Genetiği, Türk Nöroşirürji Dergisi, 19(2): 50-54
Benli S, Can U, Seçkin D, Caner H, Altınörs N, Coşkun M. Tuberous sclerosis complex. Cerrahpaşa J Med 1998; 29 (4): 198-202.

18 Şubat 2013 Pazartesi

Yeni bir haftadan merhaba

Bu haftanın ilk kontrol hastası Perşembe günü iki adet implant yerleştirdiğimiz Cemal bey idi. Kontrolde hiç bir problem görülmedi. Hastamız iyileşme döneminde hiç bir şikayeti olmadıgını hatta ağrı kesici kullanmasına bile gerek kalmadığını söylerek beni cok mutlu etti. Güzel başlayan haftanın güzel devam etmesi dileğiyle herkese iyi haftalar....


8 Şubat 2013 Cuma

İmplantın yapım aşamaları 2 (Cerrahi)



Hasta ve hekim birlikte hastanın tüm beklenti ve isteklerini tartıştıktan ve doğru bir planlama yaptıktan sonra cerrahi aşamaya geçilir. Cerrahi aşama denildiği zaman gözünüz hemen korkmasın, lokal anestezi altında basit bir cerrahi aşama bu kastettiğim. İmplant yuvası açılarak implant yerleştirilir ve dikiş ile doku kapatılır. Bir hafta sonra da dikişler alınır. 








6 Şubat 2013 Çarşamba

İmplantın yapım aşamaları 1 (Planlama )

Bu sıralar bloga genel yorum ve sorularda en çok merak edilen konu implantın yapım aşamalarının nasıl olduğu şeklinde. Ben de bol fotoğraflı bir yazı dizisi hazırlamaya karar verdim ve aşama aşama diş implantlarının nasıl yapıldığını sizlerle paylaşmak istedim.

Planlama


İmplantın ilk ve en önemli aşaması planlamadır. Bu bir çok hekim ve hasta tarafından göz ardı edilir ve çok kısa geçilen bir seanstır. Hatta bazı hekimler hastayı ilk muayene ettikleri seans hemen implant uygulaması yapmayı teklif ederler. Fakat implant planlaması çok ciddi ve uzun bir iştir. Özellikle çok sayıda implant yerleştirilmesi gereken vakalarda ciddi mesailer harcanması hastanın bütün klinik ve radyografik verilerinin toplanması ve incelenmesi gerekmektedir.
Yanlış yapılan planlamar sonrasında çok ciddi sorunlara yol açabilir. Yapılan implantların çıkartılmasına kadar sorunlar uzayabilir. Bazen de doğru planlanmayan vakalarda bazı implantların boşa yapıldığı, doğru yerlerine yerleştirilmediği gözlenir. Yukarıdaki gibi doğru planlanmış ve doğru uygulanmış vakalarda başarı oranları çok yüksektir. 

4 Şubat 2013 Pazartesi

Tek Diş İmplantı

Tek diş implantları bir çok konuda hayat kurtarıcı olmaya devam ediyor. 6 ay önce kök kırığı nedeniyle dişini çekmek zorunda kaldığım hastama geçen hafta implantını uyguladım. Lokal anestezi altında 1 adet 4,5 mm çapında Astra Tech implant yerleştirildi. Toplam 15 dakika sürdü işlem, bu  hafta da dikişlerini aldık. Diğer dişlere zarar vermeden diş eksikliğini gidermiş olduğumuz için mutluyuz. 

29 Ocak 2013 Salı

Diş hekimliğinin sevilecek nesi var?

Geçtiğimiz cuma Terakki vakfı okulları tarafından düzenlenen kariyer günlerine mesleğimi tanıtmak üzere davet edilmiştim. Tanıtım çok iyi organize edilmişti. Her meslekten bir akademisyen ve sahada çalışan bir uzman davet edilmişti. Ben akademisyen olarak diş hekimliği eğitimini ve eğitimin zorluklarını anlattım. Gençlerle sohbet etmek çok keyif verici idi. Genel kanı diş hekimliği eğitiminin kolay olduğu, tıp fakültesi gibi uzun olmadığı ve sonrasında uzmanlık yapılmadan rahatlıkla çalışabilecekleri yönündeydi. Ben sanırım biraz onları hayal kırıklığına ugrattım. Eğitimin sanıldığını kadar da kolay olmadığını, ağır bir teorik eğitim yanında oldukça zorlu ve yorucu
bir pratik eğitim olduğunu, fakültenin ilk yıllarında robot insanlar üzerinde diş tedavilerini öğrendiklerini ve 3. yılından itibaren de öğrendikleri tedavileri klinikte gerçek hastalar üzerinde uyguladıklarını anlattım. Tabi bunların hepsinin hocaların gözetiminde oldugundan bahsettim. Ayrıca eğitim bittiğinde artık her diş hekiminin bir uzmanlık yapma gereği duyduğunu söyledim. O zaman da eğitimin uzadığını ve 5+4 yıla çıktığını söyledim. Tabi bu bilgi de biraz hayal kırıklığı yarattı onlar da. Aslında ben uzmanlık yapma gereği biraz da mesleği daha iyi öğrenmek, hastaların isteklerine br beklentilerine cevap verebilmek için gerekli olduguna inanıyorum. Gününüzde insanlar artık çok bilinçli ve internet sayesinde her bilgiye ulasabilmekte ve en iyi tedavileri talep etmekteler. Bizler de hastalarımıza en iyi tedavileri sunabilmek için literatürü en iyi sekilde takip etmek zorundayız. Bundan dolayı bazı konulara odaklanmak ve kendini o yönde geliştirmek daha faydalı.
Bu arada ben sohbet sirasinda genclere seçecekleri mesleği cok sevmelerini ya da sevecekleri mesleği seçmelerini tavsiye ettim. Hersey de olduğu gibi diş hekimliğini de sevmeden yapmanın cok zor olacağını söyledim. Mesleğimi cok sevdiğimi ekledim. Sohbetin sonunda genclerden biri bana "peki mesleğinizin sevilecek nesi var" diye sordu. Açıkcası bu soruyu cevaplamakta çok zorlandım :). Mesleğimi cok seviyorum ama sevilecek nesi var açıkcası bunu bilmiyorum :) sanırım insanlara hizmet vermek, yaptığım tedavilerle onların hayat standardını yükseltmek beni mutlu ediyor. Mesleğimin en tatmin edici yani bu olsa gerek. Ancak ben o günden beri bu sorunun cevabını hala arıyorum acaba mesleğimin sevilecek nesi var? :)

16 Ocak 2013 Çarşamba

Panoramik Röntgen



Panoramik Röntgen tüm dişlerin ve çene kemiklerinin daha az ışın alarak birlikte görüntülendiği bir röntgen çeşididir. Çenelerin, tüm dişlerin, çene ve dişlerdeki diş çürüklerinin tespiti, gömülü dişlerin incelenmesi, çene ekleminin, sinüslerin görüntülenmesi ve implantların planlaması için kullanılır.  

14 Ocak 2013 Pazartesi

İmplantoloji Kongresi izlenimler

Merhaba,

Geçtiğimiz hafta 11-12 Ocak tarihlerinde Türk Oral İmplantoloji derneği (TOID) kongresine katılmak üzere Four Seasons Hotel'deydik.



Kongre ile ilgili izlenimlerimi sizlerle de paylaşmak istiyorum. Bu yıl 19.su düzenlenen TOID kongresi diğer kongrelerde olduğu gibi yine bilimsel açıdan üst düzeydeydi. Kongrenin ilk konuşmacısı Dr. Otto Zuhr Almanya'dan katılan, daha önceki kongrelerde de sık sık karşılaştığım bir meslektaşım, bu yıl çekim soketi yönetimi hakkında doyurucu bilgiler verdi. Diş çekimi sonrası, çekim soketlerinin mutlaka biyomateryallerle doldurulduktan sonra hastanın kendi dokularından alınan bağ dokularının da mutlaka kullanılması gerektiğini bildirdi. Beni ilgilendiren konu daha çok bu oldu. Zaten diş çekimi sonrası mutlaka bir biyomateryal ya da fibrin uygulaması ile çekim soketlerini korumayı tercih ediyorum. Böylece implant öncesi daha fazla kemik oluşması için de iyi bir adım atmış olduğumu düşünüyorum. Zaten İmplantoloji literatürü de bu yönde bilgiler vermekte, ancak biyomateryaller ile kemik dokusunu arttırırken, serbest bağ dokusu greftleri ile de yumuşak doku çekilmelerini engellemek mümkün. Dr. Otto Zuhr 'da sunumunda bu yöndeki çalışmalarına sıkça yer vermiş. Kendisi ile önceki kongrelerde de sık sık sohbet etme şansı elde etmiştim. Bağ dokusu greftlerinde tünel tekniğini sıkça kullandığından bahsetmişti ve birlikte bazı vakaları tartışmıştık. Ben de bazı vakalarımda tünel tekniğini kullandım ve memnun kaldım. Bu sunumunda tünel tekniğinin bilimsel kanıtlarını da sunması kendi adıma tekniğe daha çok güvenmemi sağladı. Bundan sonraki çekim soketi koruma vakalarımı bu yönde çalışmaya devam edeceğim.






12 Ocak 2013 Cumartesi

İmplantoloji kongresi

Bugun ve yarın Türk Oral İmplantoloji Derneğinin bu yıl 19. su düzenlenen kongresine katılmak için Four Seasons hoteldeydim. Önceki senelerde organizasyon komitesinde oldugum kongreye bu sene katılımcı olarak bulunmanın rahatlığını yasıyorum. Organizasyon stresini benden sonra goreve devam eden meslektaşlarıma bırakarak butun konuşmaları ilgi ile izlemekteyim. Kongre sonrasındaki izlenimlerimi Pazartesi gunü paylaşacağım. Herkese iyi haftasonları diliyorum.

8 Ocak 2013 Salı

Total diş eksikliğinde implantlarla sabit protez uygulaması





Total diş eksikliğinde implantlarla sabit protez uygulaması 

Bu vakada da resimler konuşsun. 



İmplant yerleştirilmeden önceki röntgen görüntüsü, dişler çekildi ve üst çeneye 6 adet alt çeneye 4 adet ITI Strauman implant yerleştirildi





Yeterli iyileşme beklendikten sonra implantların postları yerleştirilerek ölçüler alındı



Protezler takıldıktan sonraki röntgen görüntüsü


Sabit porselen köprülerin ağız içi görüntüleri